大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于工伤保险条例自费的问题,于是小编就整理了3个相关介绍工伤保险条例自费的解答,让我们一起看看吧。
工伤医药费自费能否报销?
工伤医药费自费部分是否能报销,需要根据具体情况来判断。如果这些医药费和工伤伤情治疗有关,也就是说属于合理用药,那么应该由单位承担;如果是和工伤伤情治疗无关,则应当由伤者本人承担。
在使用工伤自费药的时候,如果医院没有告知患者,可以向工伤医疗保险行政机关投诉医院。例如市工伤处、市医保处等。
根据《社会保险法》第三十八条,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(四)安装配置伤残***器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
工伤医疗自费部分由谁支付?
工伤自费部分,应由当事人和用人单位协商承担。在国家规定的药品等三个目录范围内的由工伤保险基金全额报销。
超过国家三个目录范围内的部分属于自费范围,医院应先告知当事人及其近亲属和用人单位,征得同意后,费用由同意的一方承担,若医院未征得同意擅自使用的,由医院承担费用。
由用人单位支付,用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,并不意味着发生工伤后,用人单位就无需承担任何责任。
因此工伤医药费报销的自费部分,由用人单位承担,更符合工伤保险制度设立的基本原则。
工伤自费部分只能由劳动者个人承担。根据《工伤保险条例》规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门同***院卫生行政部门、食品药品监督管理部门部门规定。
1 工伤医疗自费部分由雇主支付。
2 这是因为工伤保险是由雇主为员工缴纳的,工伤医疗费用也应由雇主承担。
如果员工因工受伤需要治疗,医疗费用超出了工伤保险的保障范围,那么雇主需要支付自费部分。
3 值得注意的是,如果员工自行到非合作医院治疗,或者选择高于合理费用的医疗服务,导致医疗费用超出了合理范围,那么超出部分应由员工自行承担。
工伤鉴定费用自费可以报销吗?
自费只要符合报销条件的也是可以报销,只不过报销的比例低一些,只有住院才可以报销,先行全额自费结清,携带本人身份证、发票、住院证、费用清单去医保部门报销即可。
工伤住院如果已经用医疗保险进行报销一部分的话,余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定,工伤认定之后,也是可以报销的。
到此,以上就是小编对于工伤保险条例自费的问题就介绍到这了,希望介绍关于工伤保险条例自费的3点解答对大家有用。