大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗大病医疗保险的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗大病医疗保险的解答,让我们一起看看吧。
城乡居民医保大病保险?
城乡居民基本医疗保险大病保险是针对参加城乡居民基本医疗保险的人员,为了解决他们在大病治疗时所遭受的高额医疗费用而设立的一种保险制度。
大病保险是城乡居民基本医保的重要组成部分,它覆盖多种严重疾病的医疗保险费用,包括大病门诊、住院、慢***管理和家庭医生签约等。
具体来说,大病保险主要包括以下内容:
1. 大病门诊保险:参保人员可以向当地医疗服务中心申请大病门诊保险,当受保人员被诊断出患有严重疾病时,可以享受医疗保障,报销门诊大病的医药费用。
2. 住院大病保险:参保人员在住院治疗时,可报销符合保险合同规定的医药费用,包括手术费、药品费、检查费、治疗费等。
城乡居民大病医疗保险如何报销?
城镇居民、新农合患者在基本医疗报销后,持诊断证明、出院结算发票、费用清单、出院证、患者身份证、患者参保(合)证、银行卡去大病保险窗口报销。
二、报销时的计算公式:
(1)、普通住院疾病:本次住院总费用减去医保或新农合报销费用减去5000元起付费再减去本次住院的自费费用。
(2)、新农合50种重大疾病:本次住院时的总费用减去本次新农合报销费用减去5000元起付费,再进入分段递增式报销。
(3)、分段递增的报销方式
减去起付费5000元后,按照报销后的自费部分以区段性进行大病报销。区段额度在0—10000元(包含10000元):省级报50%、市级报55%、县级报60%;区段额度在10000—20000元(包含20000元):省级报55%、市级报60%、县级报65%;区段额度在20000—50000元(包含50000元):省级报60%、市级报65%、县级报70%;50000元以上:省级报65%、市级报70%、县级报75%。
城乡居民医疗保险大病保险的报销程序通常包括以下步骤:
确认符合报销条件:首先,确保您符合城乡居民医疗保险大病保险的报销条件。这通常包括在保险范围内、经过医疗机构诊断为大病,并达到相应的报销标准等。
就医报销:在确诊为大病后,您需要前往具有医保定点资格的医疗机构进行就医。在就医过程中,确保在就诊时出示有效的城乡居民医疗保险卡和大病保险证明,以便医疗机构能够正确报销您的费用。
医疗机构报销:医疗机构会根据医疗服务费用、城乡居民医疗保险大病保险的报销比例和限额,对您的费用进行报销。一般情况下,医疗机构会与社会保险经办机构直接结算,您只需支付个人负担部分。
个人负担:在报销过程中,您可能需要支付个人负担部分,包括自付款、起付线和封顶线等。具体金额会根据政策规定和您所在地的实际情况而定。
具体情况如下
【1】城乡居民大病保险起付线
上一年度本市城乡居民人均可支配收入的50%,贫困人口的起付标准再降低50%。
【2】城乡居民大病保险封顶线
无封顶线
【3】城乡居民大病保险报销比例
单次或多次住院需个人负担的符合有关法规医疗费用累计超过起付标准的金额:
【1】0-5000元部分报销比例为60%;
【2】5000以上-20000元部分报销比例为85%;
【3】20000以上-50000元部分报销比例为90%;
到此,以上就是小编对于城乡医疗大病医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗大病医疗保险的2点解答对大家有用。